膨出？突出？脱出？腰椎间盘的问题，到底哪种最严重？

　　腰椎间盘突出大家都听说过，可你听过腰椎间盘膨出和腰椎间盘脱出吗？检查报告上常见的“膨出”、“突出”、“脱出”都有什么区别？到底第一种症状更为严重呢？

　　腰椎间盘膨出——腰椎间盘纤维环部分形状发生改变，但未破裂，髓核没有突出，属于腰椎间盘突出的早期变化，较轻;

 

　　腰椎间盘突出——纤维环破裂，髓核从破裂处挤出 ，这是最常见的类型，属于中等程度；

 

　　腰椎间盘脱出——突出的髓核与纤维环内的髓核断开，形成独立的突出物。

 

　　髓核游离——纤维环破裂，髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧带，游离到椎管，这是腰椎间盘突出里较严重的。

 

　　从解剖的角度上看，腰椎间盘病变由轻到重排列为：

 

　　膨出——突出——脱出

 

　　但是患者感觉到酸胀痛麻等症状并不完全取决于突出的程度，也就是说疼痛程度与突出程度不是都成正比的。通过患者的症状判断椎间盘突出的程度也是不准确的，所以还是应该以影像学检查作为客观的确诊依据。

 

腰椎间盘膨出

 

　　其临床表现是：腰肌紧张，可有不同程度的下腰部酸痛、胀痛。

 

腰椎间盘突出

 

　　临床表现主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼痛的位置一般固定不变，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。可出现不同程度的功能障碍。

 

腰椎间盘脱出

 

　　临床表现主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出现放射性疼痛，可表现在一侧或双侧。身体常固定一个姿势，改变体位可引起剧烈疼痛。因脱落的椎间盘在椎管内可以移动位置，当改变体位时,下肢疼痛的部位也可有所改变。在急性期咳嗽、打喷嚏，甚至深呼吸都可产生剧烈的放射痛。
 

　　医生可以通过影像学检查膨出、突出、脱出程度，同时判断你身体椎间盘退变的程度。并以此确定要采取哪些治疗与康复措施来缓解进一步脱出，或者避免突出物位置发生变化刺激压迫到周围的组织结构，尽快解除神经、脊髓、血管等局部受刺激压迫所产生的症状。除此之外，还会针对患者不同阶段的退变情况，给予功能锻炼的系统指导方案。